Калькулятор HAS-BLED для оценки риска кровотечений

HAS-BLED - шкала оценки риска крупных кровотечений у пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий. Шкала применяется у пациентов, получающих или планируемых к назначению антикоагулянтную терапию, для выявления факторов, повышающих риск кровотечения, и определения необходимости более тщательного наблюдения и коррекции модифицируемых факторов риска.

Настоящий калькулятор выполнен в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ «Фибрилляция и трепетание предсердий» (ID: 382_2, 2025), Приложение Г1, таблица П4 «Шкала HAS-BLED». Официальная публикация: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/382_2

Какие параметры учитывает HAS-BLED

Шкала включает 9 пунктов, суммарно до 9 баллов. Каждый пункт даёт 1 балл, за исключением компонентов, где предусмотрено начисление до 2 баллов: нарушение функции печени и/или почек (по 1 баллу за каждый компонент), а также лекарства и/или алкоголь (по 1 баллу за каждый компонент).

Как пользоваться калькулятором

Отметьте наличие факторов риска у пациента: гипертония (систолическое АД > 160 мм рт. ст.), нарушение функции почек, нарушение функции печени, инсульт в анамнезе, кровотечение в анамнезе и/или предрасположенность к кровотечению, лабильное МНО (для пациентов, получающих антагонисты витамина K), возраст > 65 лет, приём препаратов, повышающих риск кровотечения (например, антиагреганты, НПВС), и/или значимое употребление алкоголя.

Если факторы риска отсутствуют, необходимо явно выбрать вариант «Без факторов» - это фиксирует факт клинической оценки и позволяет корректно сформировать результат.

Интерпретация результата

Согласно клиническим рекомендациям: 0–1 балл - низкий риск кровотечений, 2 балла - умеренный риск, ≥ 3 баллов - высокий риск, требуется тщательный мониторинг и коррекция модифицируемых факторов риска.

Высокий балл HAS-BLED не является противопоказанием к антикоагулянтной терапии. Шкала используется для выявления и коррекции факторов риска (контроль артериального давления, пересмотр сопутствующей терапии, оценка употребления алкоголя, контроль МНО при терапии антагонистами витамина K) и определения частоты наблюдения.

Клиническое применение

В клинической практике HAS-BLED следует применять совместно с оценкой риска тромбоэмболических осложнений (например, по шкале CHA₂DS₂-VASc), анализом противопоказаний и индивидуальных факторов пациента. Решение о начале, продолжении или коррекции антикоагулянтной терапии принимается лечащим врачом на основании полного клинического контекста и действующих клинических рекомендаций.

Поддержка устройств

Инструмент адаптирован для работы онлайн в современных версиях браузеров на мобильных устройствах (смартфонах), планшетах, стационарных компьютерах и ноутбуках.

Отсутствие навязчивости